All On 4: El tratamiento definitivo para recuperar tu sonrisa
Hoy vamos a hablar del All-on-X, el término actualizado del famoso All-on-4. Este protocolo fue popularizado en los años 90 por el Dr. Paulo Maló, quien presentó una forma revolucionaria de realizar una carga inmediata sobre implantes angulados.
Antes, los protocolos eran costosos y lentos porque requerían grandes cantidades de hueso. El Dr. Maló propuso aprovechar las dimensiones del hueso maxilar y mandibular colocando los implantes donde sí hay soporte, permitiendo fijar una prótesis el mismo día o al día siguiente. Esto evita en muchos casos el uso de injertos de hueso (bone graft), disminuyendo drásticamente el costo y el tiempo del tratamiento.
¿Soy candidato para All-on-4 si tengo poco hueso?
Para responder esto, primero debemos determinar si tu diagnóstico es de “dentición terminal”. Esto significa que tus dientes ya no tienen un buen pronóstico debido a:
Enfermedad periodontal avanzada.
Movilidad dental.
Diabetes no controlada que afecta la estabilidad dental.
Tratamientos tradicionales (coronas, puentes, endodoncias) que ya no son viables a largo plazo.
Si te faltan dientes, te sangran las encías, sufres al masticar o sientes que tus dientes se mueven con la presión, es muy probable que seas candidato.
Un dato importante: En pacientes de entre 30 y 50 años, siempre intentamos retrasar estos tratamientos con terapia periodontal. Sin embargo, después de los 50 años, el deterioro suele ser más agresivo debido a cambios hormonales y sistémicos, y es ahí donde el All-on-4 se convierte en la mejor opción.
¿Qué pasa si la pérdida de hueso es severa?
Mediante una tomografía computarizada, localizamos los sitios ideales para colocar los implantes. Incluso con poco hueso, podemos compensar la posición con aditamentos angulados. Sin embargo, en casos de atrofia maxilar severa, sí será necesario un injerto de hueso (bone graft). En este escenario, el tiempo de espera para colocar los implantes finales sería de 6 a 9 meses
¿Es doloroso el procedimiento de All-on-4?
La respuesta corta es NO. Todos nuestros tratamientos se realizan con anestesia local. Además, en Zenzao Smile Studio ofrecemos:
Sedación consciente con óxido nitroso: Relajación profunda sin quedarse dormido.
Sedación con anestesia general: El paciente duerme durante todo el proceso.
En el post-operatorio, si sigues las indicaciones y tomas los analgésicos recetados, el dolor suele ser de un 2 o 3 en una escala del 1 al 10. Lo que sentirás principalmente es inflamación, que es la respuesta natural de tu cuerpo sanando.
Si la información te está resultando útil, puedes iniciar tu proceso mandándonos un mensaje para tu cita de diagnóstico.
¿Cuál es la diferencia entre All-on-4 y All-on-6?
El término All-on-X se refiere a que el número de implantes puede variar (4, 5 o más) para garantizar el éxito.
All-on-4: Cuatro implantes (el estándar de oro actual).
All-on-6: Seis implantes, ideal cuando tenemos mucho hueso o requerimos soporte extra.
Gracias a la planificación digital y la tomografía, decidimos cuántos necesitas para una rehabilitación bimaxilar (superior e inferior) estable y duradera.
¿Qué puedo comer después de la cirugía?
La dieta será clave para no lastimar los tejidos:
Días 1 y 2: Dieta blanda (batidos de proteína, purés de verdura, gelatina, yogur). Evita comidas calientes, picantes y grasosas.
Día 3 en adelante: Dieta blanda-sólida (pescado, pollo desmenuzado, verduras cocidas, tortilla).
Mantenimiento: Estos tratamientos están diseñados para durar de 10 a 20 años, siempre y cuando asistas a tus citas de mantenimiento anual para evaluar la salud de los implantes.
¿Cuánto cuesta un tratamiento All-on-4 en México vs. USA?
El costo depende de factores como el número de extracciones, si necesitas injerto de hueso o el material de la prótesis final (Zirconia o PMMA con Titanio).
En México: Un tratamiento por arcada ronda los $10,000 – $15,000 USD. Una rehabilitación completa (bimaxilar) cuesta entre $20,000 y $30,000 USD.
En USA: Estos mismos tratamientos pueden costar de $50,000 a $100,000 USD.
La diferencia no está en la calidad de los materiales o la técnica, sino en los elevados costos operativos de la atención dental en Estados Unidos. En Tijuana, obtienes tecnología de punta a una fracción del precio.
¿Qué tipo de prótesis me conviene para mi tratamiento All-on-4?
Esta es una de las decisiones más importantes en tu proceso de restauración, ya que el material y la estructura determinarán la durabilidad y estética de tu nueva sonrisa. Las opciones más comunes en la implantología moderna son:
Prótesis de Zirconia con barra de titanio (La opción de mayor gama).
Prótesis de PMMA con barra de titanio (Excelente equilibrio entre peso y resistencia).
Prótesis totalmente de Zirconia. (Estética y durable pero propensa a fractura)
Prótesis Metal-Cerámica. (Anteriormente el Gold Estandar, pero cada vez más en deshuso)
Prótesis de PMMA (Utilizada principalmente como provisional de carga inmediata).
Prótesis acrílicas con interfases de titanio (Actualmente en desuso por su menor durabilidad).
En Zenzao Smile Studio, recomendamos las prótesis atornilladas sobre las cementadas. La razón es sencilla: mantenimiento. Una prótesis atornillada nos permite desmontarla en tus citas anuales para una limpieza profunda y una evaluación clínica de los implantes, garantizando que tu inversión dure décadas.
¿Cuál es el mejor material?
Aunque existen diversas opiniones clínicas, los materiales que presentan mejores resultados en cuanto a dureza, resistencia al desgaste y facilidad de mantenimiento son la Zirconia + Barra de Titanio y el PMMA + Barra de Titanio. El refuerzo de titanio convierte a la prótesis en una pieza prácticamente indestructible.
Comparativa de costos (Estimados por arcada):
PMMA + Titanio: En USA ronda los $10,000 USD, mientras que en México el costo es de aproximadamente $4,000 USD.
Zirconia + Titanio: En USA puede costar entre $15,000 y $20,000 USD, mientras que en México ronda los $6,000 a $8,000 USD.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Puedo fumar después de realizarme un All-on-4?
No durante el periodo crítico de cicatrización (osteointegración). El tabaco reduce el flujo sanguíneo y puede comprometer la unión del implante con el hueso. Una vez que los implantes se han integrado totalmente y tienes instalada tu prótesis final, podrías hacerlo, aunque siempre recomendamos reducir el hábito para proteger tu salud sistémica y la longevidad de los tejidos alrededor del implante.
¿Qué pasa si mi cuerpo rechaza un implante?
El rechazo es extremadamente raro (menos del 2-3% de los casos). Si llegara a suceder, el protocolo en Zenzao Smile Studio es retirar el implante y evaluar la zona.
Si sucede antes de la prótesis: Se puede colocar un nuevo implante en una zona estratégica sin mayores complicaciones.
Si sucede con la prótesis ya instalada: Evaluamos si los implantes restantes pueden soportar la carga o si es necesario colocar un refuerzo y ajustar la prótesis. Tu tratamiento siempre tiene una solución garantizada.
¿Cuánto tiempo dura el procedimiento de All-on-4?
La cirugía para colocar los implantes suele durar entre 3 y 4 horas por arcada. Lo que nos diferencia es nuestro flujo digital: inmediatamente después de la cirugía, realizamos una impresión digital de los implantes mediante fotogrametría o grametría. Esta tecnología nos permite capturar la posición exacta de los implantes sin molestias para el paciente, logrando que el mismo día o al día siguiente podamos instalar una prótesis provisional increíblemente estética, funcional y resistente. Entras a la clínica con un problema y sales con una sonrisa lista para usar.
¿Qué mantenimiento requiere el All-on-4 a largo plazo?
A diferencia de las prótesis removibles, el All-on-4 se cuida de forma similar a los dientes naturales: cepillado diario y uso de irrigadores bucales (tipo Waterpik). Sin embargo, es vital acudir a Zenzao Smile Studio una o dos veces al año para una limpieza profesional donde desmontamos la prótesis, revisamos los implantes y aseguramos que todo siga en perfecto estado.
¿Soy candidato para All-on-4 si tengo poco hueso?
Sí, en la gran mayoría de los casos. La técnica All-on-4 fue diseñada precisamente para aprovechar el hueso disponible en la parte frontal de los maxilares, donde suele haber mayor densidad. Al inclinar los implantes posteriores, evitamos en muchos pacientes la necesidad de costosos y tardados injertos de hueso o elevaciones de seno maxilar.
Dr. Manuel Garibay
